六分钟步行试验

来源:心电算法 作者:口心安 浏览:665 发布日期:2020-11-29 17:14:55
[导读]:六分钟步行试验(别名简称:6MWT)主要用于评价中、重度心肺疾病患者对治疗干预的疗效,测量患者的功能状态,可作为临床试验的重点观察指标之一,也是患者生存率的预测指标之一。



六分钟步行试验(别名简称:6MWT)主要用于评价中、重度心肺疾病患者对治疗干预的疗效,测量患者的功能状态,可作为临床试验的重点观察指标之一,也是患者生存率的预测指标之一。


注意事项一:医生要具备心肺复苏术的能力,需要时应保证相关的抢救人员到场。

注意事项二:长期吸氧者应按照原先速率吸氧,或按照医嘱、试验方案给氧。


出现以下情况应禁止实验:

一、绝对禁忌证 近1个月内出现的不稳定性心绞痛或心肌梗死;

二、相对禁忌证 静息心率>120/min,收缩压>180mmHg和舒张压>100mmHg。


分以下几个大步骤执行:


实验前准备:

1.向患者及家属说明检查的必要性及注意事项。

2.试验前应复习患者近6个月的静息心电图。

3.有症状的患者应准备好相关抢救药物以便随时应用。

4.试验场地准备

(1)室内封闭走廊(气候适宜可在户外),应少有人走动。

(2)地面平直坚硬,路长应达50m,若无条件可用20或30m,过短会降低步行距离。

(3)折返处置锥形标记,起始的地板上有鲜艳的彩带,标记每圈的起始。

5.设备准备

(1)计时器和圈数计数器;

(2)氧气源(如需要);

(3)血压计;

(4)除颤器;

(5)记录表;

(6)便于推动的椅子;

(7)标记折返点的标记物。

6.患者准备

(1)穿舒适的衣服和合适的鞋子;

(2)晨间和午后进行试验的患者试验前可少量进餐;

(3)试验前2h内患者不要做剧烈运动,试验前不应进行热身活动;

(4)患者应继续应用原有的治疗;

(5)可以使用日常的行走工具(如拐杖等)。


开始实验:

(1)对每一患者的每次试验应在一天中的相同时间进行。

(2)试验前患者在起点旁坐椅子休息至少10min,核查有无禁忌证,测量脉搏和血压,(有条件时测血氧饱和饱和度),填写记录表,向患者介绍试验过程。

(3)让患者站起,用Borg分级评价患者运动前呼吸困难和全身疲劳情况(表1)。

(4)计时器设定到6min。

(5)请患者站在起步线上,一旦开始行走,立即起动计时器。患者在区间内尽自己体能往返行走。行走中不要说话,不能跑跳,折返处不能犹豫,医务人员不能伴随患者行走。允许患者必要时放慢速度,停下休息,但监测人员要鼓励患者尽量继续行走。监测人员每分钟报时一次。用规范的语言告知和鼓励患者:在患者行走中,需每分钟重复说:“您做得很好,坚持走下去,您还有几分钟”。如患者中途需要休息,可以说:“如果需要,您可以靠在墙上休息一会,但一旦感觉可以走了就请继续行走”。

(6)6min时试验结束,提前15s告知患者:“试验即将结束,听到停止后请原地站住。”结束时标记好停止的地点。如提前终止,则要患者立即休息并记录提前终止的地点、时间和原因。祝贺患者完成了试验。试验结束后用Borg分级评价患者的呼吸困难和全身疲劳情况,并询问患者感觉不能走得更远的最主要原因。

(7)记下计数器纪录的圈数。统计患者总步行距离,四舍五入精确到米。监测并记录患者血压、心率,有条件者测血氧饱和饱和度,认真填写记录表。

(8)不过6分钟步行试验会受到监测场地以及受试者的个人意愿所影响,通过数字心肺步行试验DCW来弥补传统6分钟步行试验的不足,来让心肺疾病患者功能状态评估更加智能、安全,监测指标全面、精确,具有很强的临床指导意义。


实验中中止进行的原因

(1)胸痛

(2)难以忍受的呼吸困难

(3)下肢痉挛

(4)步履蹒跚

(5)出汗

(6)面色苍白

 

最后做六分钟步行试验记录



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